Destacados expertos analizan en Toledo los avances en cáncer colorrectal
24/11/2010 - 16:22
Un grupo de expertos se reunió en la Escuela de Administración Regional de Toledo para celebrar la primera edición del Aula Biotech Castilla-La Mancha. Bajo el título Avances en Cáncer Colorrectal: hacia la personalización en la atención al paciente, la jornada científica ha servido de punto de encuentro de los agentes sanitarios que trabajan en el avance de la investigación y el tratamiento de esta patología.
La incidencia del cáncer colorrectal (CCR), el tumor más frecuente si se considera la globalidad de hombres y mujeres (25.600 nuevos casos al año en España), está en aumento, con un incremento anual de hasta el 2,6%, y constituye la primera causa de muerte oncológica cuando se analizan conjuntamente los casos en ambos sexos. El CCR es el segundo tumor maligno más frecuente en cuanto a mortalidad (13.000 fallecimientos anuales), después del cáncer de pulmón en el varón y del cáncer de mama en la mujer, aunque en los últimos años tienda a la equiparación.
El director general de Atención Sanitaria y Calidad del SESCAM, Jesús Hernández, acompañado por Miguel Ángel Cruz, coordinador científico del Plan Oncológico de Castilla-La Mancha, y Concha Serrano, directora de Relaciones Institucionales de Amgen, que patrocina el evento, fueron los encargados de inaugurar la Jornada. Serrano explicó que con el patrocinio de estas aulas queremos ofrecer un espacio abierto para intercambiar ideas y experiencias, en definitiva un espacio al servicio de todos con un objetivo común: conseguir mejores resultados y mayor calidad de vida para el paciente, en este caso con cáncer.
El I Aula Biotech Castilla-La Mancha se articuló entorno a tres mesas de debate. La primera de ellas, moderada por la directora general de Salud Pública y Participación castellanomanchega, Berta Hernández, versó sobre la Actualización en la epidemiología y prevención del cáncer colorrectal. En la mesa participaron el Jefe del Servicio de Epidemiología de la Consejería de Salud y Bienestar Social de Castilla-La Mancha, Gonzalo Gutiérrez, que habló sobre la mortalidad por cáncer en España y en Castilla-La Mancha; Dolores Salas, Jefa de la Oficina del Plan del Cáncer de la Dirección General de Salut Pública de la Generalitat Valenciana, cuya intervención se centró en los programas de cribado de cáncer colorrectal en España; y José Motellón, director médico de Amgen, que habló sobre medicina individualizada, biomarcadores y su aplicación en la investigación de esta patología.
Biomarcadores
Motellón explicó que los tratamientos dirigidos unidos a la utilización de biomarcadores presentan un modelo económico muy diferente al de las medicinas convencionales. La población a tratar es mucho más reducida. Por ejemplo, antes de conocer el gen K-ras como factor predictivo, la inhibición del EGFr con panitumumab se utilizaba en los pacientes con cáncer colorrectal metastático en general. Sin embargo, aproximadamente el 50% de los pacientes presentan K-ras mutado y no son susceptibles de ser tratados.
El gasto potencial en este fármaco se reduce teóricamente a la mitad. Además, debido a su especificidad, el uso de biomarcadores mejora la identificación de los pacientes susceptibles de lograr un beneficio, por lo que la relación coste-beneficio del tratamiento es más positiva. Tiene también un impacto en el proceso de desarrollo farmacéutico, dado que al estudiar sub-poblaciones más limitadas se reduce el número y tamaño de los ensayos clínicos requeridos en el proceso de investigación. Por lo tanto, la introducción de biomarcadores permitirá a la industria desarrollar terapias más seguras, efectivas, y de una manera más económica, que permitirán a la larga una mejora de la eficiencia en el sistema de salud, concluyó Motellón.
En la segunda mesa, coordinada por Ángel M. Martín, Jefe del Área de Farmacia del SESCAM, se abordaron los avances en investigación y clínica, con la participación del Jefe del Servicio de Oncología Médica del Hospital Clínico San Carlos, de Madrid, Eduardo Díaz-Rubio; la responsable de la Unidad de Farmacia Oncológica del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, María Jesús Lamas; y el Jefe de Departamento de Oncología del Hospital Gregorio Marañón, Felipe Calvo.
Finalmente, la tercera mesa se centró en la atención integral al paciente oncológico, con la intervención del Jefe de Área de Atención Sanitaria y Procesos Asistenciales del SESCAM, Agustín Cañizares; la Jefa del Área de Calidad, Investigación e Innovación, Olga Solas; Tatiana Massarrah, enfermera coordinadora de la Unidad de Investigación Oncológica Médica del Hospital Gregorio Marañón; y el profesor titular de Fundamentos de Análisis Económico de la Facultad de Ciencias Jurídicas y Sociales de la Universidad de Castilla-La Mancha, Álvaro Hidalgo.
Oncología molecular
La jornada se cerró con la conferencia Biología molecular del cáncer colorrectal: de los modelos animales a la clínica, que fue impartida por el director del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO), Mariano Barbacid, y que fue presentada por el director gerente del SESCAM, Ramón Gálvez.
Barbacid explicó en su intervención que, durante los últimos años, los grandes avances tecnológicos en el campo de la secuenciación han permitido analizar los genomas tumorales, incluidos los de carcinoma colorrectal. Esto permitirá en breve plazo tener una información mucho mas completa sobre el espectro mutacional implicado en CCR. Una de las primeras consecuencias de estos avances ha sido la identificación de mutaciones en el gen que codifica por la subunidad catalítica de la ), mutaciones que aparecen?fosfoinositol-3-quinasa alfa (PI3Kinase/p110 en un 35% de CCRs, pero cuyo papel en la progresión tumoral esta aún por definir, añadió.
Por último, concluyó su presentación describiendo los últimos descubrimientos sobre las células madre responsables de la generación de las criptas intestinales. Si bien durante muchos se creyó que estas células estaban ubicadas en una zona adyacente a la base de la cripta (posición +4), no parece ser el caso. Estudios del grupo de Hans Clevers (Utrech) utilizando unas estrategias muy elegantes de marcaje genético han demostrado que estas células madre se corresponden con las células columnares de la base de la cripta insertadas entre las células de Paneth, detalló el director del CNIO.
Más recientemente, Barbacid expuso que el grupo del Dr. Clevers ha demostrado que la deleción del gen supresor APC en cuales quiera de estas células diferenciadas (también denominadas células transicionales) no resulta en la formación de adenomas. Estos solo se producen cuando el gen supresor APC está mutado en las células madres intestinales Lgr5+, demostrando así que son estas células las responsables de la iniciación del CCR (cancer stem cells). Este descubrimiento permitirá enfocar hacia estas cancer stem cells los futuros estudios con inhibidores selectivos, pues es muy posible que solo eliminando estas células seamos capaces de poder erradicar el CRC, sentenció.
El director general de Atención Sanitaria y Calidad del SESCAM, Jesús Hernández, acompañado por Miguel Ángel Cruz, coordinador científico del Plan Oncológico de Castilla-La Mancha, y Concha Serrano, directora de Relaciones Institucionales de Amgen, que patrocina el evento, fueron los encargados de inaugurar la Jornada. Serrano explicó que con el patrocinio de estas aulas queremos ofrecer un espacio abierto para intercambiar ideas y experiencias, en definitiva un espacio al servicio de todos con un objetivo común: conseguir mejores resultados y mayor calidad de vida para el paciente, en este caso con cáncer.
El I Aula Biotech Castilla-La Mancha se articuló entorno a tres mesas de debate. La primera de ellas, moderada por la directora general de Salud Pública y Participación castellanomanchega, Berta Hernández, versó sobre la Actualización en la epidemiología y prevención del cáncer colorrectal. En la mesa participaron el Jefe del Servicio de Epidemiología de la Consejería de Salud y Bienestar Social de Castilla-La Mancha, Gonzalo Gutiérrez, que habló sobre la mortalidad por cáncer en España y en Castilla-La Mancha; Dolores Salas, Jefa de la Oficina del Plan del Cáncer de la Dirección General de Salut Pública de la Generalitat Valenciana, cuya intervención se centró en los programas de cribado de cáncer colorrectal en España; y José Motellón, director médico de Amgen, que habló sobre medicina individualizada, biomarcadores y su aplicación en la investigación de esta patología.
Biomarcadores
Motellón explicó que los tratamientos dirigidos unidos a la utilización de biomarcadores presentan un modelo económico muy diferente al de las medicinas convencionales. La población a tratar es mucho más reducida. Por ejemplo, antes de conocer el gen K-ras como factor predictivo, la inhibición del EGFr con panitumumab se utilizaba en los pacientes con cáncer colorrectal metastático en general. Sin embargo, aproximadamente el 50% de los pacientes presentan K-ras mutado y no son susceptibles de ser tratados.
El gasto potencial en este fármaco se reduce teóricamente a la mitad. Además, debido a su especificidad, el uso de biomarcadores mejora la identificación de los pacientes susceptibles de lograr un beneficio, por lo que la relación coste-beneficio del tratamiento es más positiva. Tiene también un impacto en el proceso de desarrollo farmacéutico, dado que al estudiar sub-poblaciones más limitadas se reduce el número y tamaño de los ensayos clínicos requeridos en el proceso de investigación. Por lo tanto, la introducción de biomarcadores permitirá a la industria desarrollar terapias más seguras, efectivas, y de una manera más económica, que permitirán a la larga una mejora de la eficiencia en el sistema de salud, concluyó Motellón.
En la segunda mesa, coordinada por Ángel M. Martín, Jefe del Área de Farmacia del SESCAM, se abordaron los avances en investigación y clínica, con la participación del Jefe del Servicio de Oncología Médica del Hospital Clínico San Carlos, de Madrid, Eduardo Díaz-Rubio; la responsable de la Unidad de Farmacia Oncológica del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, María Jesús Lamas; y el Jefe de Departamento de Oncología del Hospital Gregorio Marañón, Felipe Calvo.
Finalmente, la tercera mesa se centró en la atención integral al paciente oncológico, con la intervención del Jefe de Área de Atención Sanitaria y Procesos Asistenciales del SESCAM, Agustín Cañizares; la Jefa del Área de Calidad, Investigación e Innovación, Olga Solas; Tatiana Massarrah, enfermera coordinadora de la Unidad de Investigación Oncológica Médica del Hospital Gregorio Marañón; y el profesor titular de Fundamentos de Análisis Económico de la Facultad de Ciencias Jurídicas y Sociales de la Universidad de Castilla-La Mancha, Álvaro Hidalgo.
Oncología molecular
La jornada se cerró con la conferencia Biología molecular del cáncer colorrectal: de los modelos animales a la clínica, que fue impartida por el director del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO), Mariano Barbacid, y que fue presentada por el director gerente del SESCAM, Ramón Gálvez.
Barbacid explicó en su intervención que, durante los últimos años, los grandes avances tecnológicos en el campo de la secuenciación han permitido analizar los genomas tumorales, incluidos los de carcinoma colorrectal. Esto permitirá en breve plazo tener una información mucho mas completa sobre el espectro mutacional implicado en CCR. Una de las primeras consecuencias de estos avances ha sido la identificación de mutaciones en el gen que codifica por la subunidad catalítica de la ), mutaciones que aparecen?fosfoinositol-3-quinasa alfa (PI3Kinase/p110 en un 35% de CCRs, pero cuyo papel en la progresión tumoral esta aún por definir, añadió.
Por último, concluyó su presentación describiendo los últimos descubrimientos sobre las células madre responsables de la generación de las criptas intestinales. Si bien durante muchos se creyó que estas células estaban ubicadas en una zona adyacente a la base de la cripta (posición +4), no parece ser el caso. Estudios del grupo de Hans Clevers (Utrech) utilizando unas estrategias muy elegantes de marcaje genético han demostrado que estas células madre se corresponden con las células columnares de la base de la cripta insertadas entre las células de Paneth, detalló el director del CNIO.
Más recientemente, Barbacid expuso que el grupo del Dr. Clevers ha demostrado que la deleción del gen supresor APC en cuales quiera de estas células diferenciadas (también denominadas células transicionales) no resulta en la formación de adenomas. Estos solo se producen cuando el gen supresor APC está mutado en las células madres intestinales Lgr5+, demostrando así que son estas células las responsables de la iniciación del CCR (cancer stem cells). Este descubrimiento permitirá enfocar hacia estas cancer stem cells los futuros estudios con inhibidores selectivos, pues es muy posible que solo eliminando estas células seamos capaces de poder erradicar el CRC, sentenció.
